专项基金
2019年度临床专项基金申请书
   2018-09-20 09:56:03  发布者:mishu    复制   复制到我的资料库
  附表1    项目申请书

 

 

 

临床医药研究专项基金

申请书

 

资助类别:                                                              

辅助说明:                                                                   

 

项目名称:                                                              

  人:               电话:                         

依托单位:                                                              

通讯地址:                                                              

邮政编码:              单位电话                  

电子邮箱:                                                              

 

申报日期:                                           

 

 

课题

名称

 

课题

承担

单位

  

 

医  院

等  级

 

联  系

电  话

 

通  讯

地  址

 

邮  政

编  码

 

合作单位信息

单  位 名  称

 

 

 

课题负责人

姓名

 

性别

 

出生年月

 

职称

 

职务

 

电话

 

E-mail

 

传真

 

主要研究领域

 

项目基本信息

资助类别

附注说明

 

 研究期限

 

摘要

(限300字以内)

 

 

 

 

 

课题基本情况

 


课题组主要成员

序号

姓名

性别

出生年月

职务/职称

工作单位

课题分工

签名

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

 

 

 


一、立题依据(说明本项目的目的、意义及国内外概况,市场预测和发展趋势)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、课题目标及主要内容(拟解决的关键问题、所采用的技术路线、试验规模

及课题完成目标)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、预期结果(科学价值、社会效益)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、可行性分析

 

 

 

 

 

五、特色与创新之处

 

 

 

 

 

六、已具备的研究基础

 

 

 

 

 

 

 

 

 

七、课题进度安排及考核指标

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

八、承担课题情况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

九、经费预算

 

 

 

 

 

 

 

自筹或其他部门匹配:                  合计:

 

 

 

 

 

十、单位账号

 

户名:

开户银行:

账号:

 

 

十一、申报单位意见

 

 

 

 

单位负责人:                  公     章

年    月    日

 

 

 

十二、合作单位意见

 

 

 

 

单位负责人:                  公     章

                            年    月    日

 

 

 

 

单位负责人:                  公     章

                             年    月    日

 

 

 

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