【教师文章】
苔花如米小，也学牡丹开
——柳州乡村幼儿园女教师培训项目总结
■陈虎
题记：
“白日不到处，青春恰自来。苔花如米小，也学牡丹开。”
——清.袁枚
这首300年前的一首古诗因为在贵州威宁石门坎支教的志愿者梁俊在边远山区支教留守儿童的故事而走红网络。作为本项目的受益者，柳州乡村幼儿园的女教师们，也正如诗中的苔花一样，她们生活和工作在条件艰苦的边远山区，但她们就像苔花一样，依然有自己对幼儿教学工作的理想与追求，她们身上表现出来的那种淳朴与善良，好学与上进，活力与热情成为培训中的一道亮丽的风景。
2018年7月9日至7月24日，柳州乡村幼儿园女教师培训项目圆满结束，这是今年由农家女学校和中国妇女发展基金会在腾讯乐捐发起的一个公益众筹项目。来自广西柳州六个区县乡村的31所民办幼儿园的35位老师在校参加为期16天的幼儿教师业务技能培训。本期学员中学学历约一半，年龄最小的21岁，年龄最大的42岁，少数民族27人，教龄1年的3人，教龄超过10年的5人，学员基本上都是本园的业务骨干，多才多艺，而且学习目的非常明确、学习很投入。从学员评估中我们了解到她们带着以下问题而来：
一、提高幼师专业技能、基本功：
1.乐理知识/2.计算机/3.绘画技巧/4.班级管理/5.游戏活动/6.环创、主题设计
7.舞蹈、音乐
二、提高幼师的综合管理水平
1.如何与家长更好地沟通
2.如何更好地管理幼儿的情绪
3.如何加强自我管理、做好幼儿的一面镜子
4.如何管理好幼儿园.为幼儿提供更好的学前教育环境
5.如何管理好幼儿的常规.提高教学活动的质量
为此，我们的课程设计涉及到幼儿园一日流程管理、家长沟通、幼儿行为习惯，音乐教学、游戏教学、绘本阅读与制作、美术和手工、环创和美术创意、舞蹈、计算机PPT、幼儿活动心理、女教师健康管理和日常安全管理、童谣。让学员在短短的16天里，体验到各门课程的奧妙，为她们打开一扇窗，在今后的教学过程中学以致用、举一反三，很好地实现了项目的预期目标。
一、传递了农家女学校“种子”的理念，内化为学员的一种自信与动力。这个项目从发动大家一起捐的过程中就深深地感受到来自农家女学员和社会各界爱心人士满满的爱心，很多学员是20元、30元，甚至是2元、5元一点一点的捐赠，她们没有绑银行卡，就发红包给我，让我帮她们代捐。东兴证券股份有限公司、茗视光眼科医院、苏黎世财险公司也都发动了他们的员工积极参与捐赠。特别当我把这个捐赠链接发给正在学校学习的柳州幼教班学员时，她们也积极参与与转发，虽然她们自身是资助对象，但她们也从自己的节省的费用里献出爱心捐款1680元。考虑到项目的连贯性，我担任了她们的班主任，在16天的带班过程中，更是感受到学员们满满的爱心。学员所在的地区，有些是我们想象不到的困难，正如来自三江县良口乡寨塘村童梦艺术幼儿园的苗族青年女老师王丽艳所说：“我不是幼教专业出来的，是半路出家的，是一个偶然的机会让我加入幼教这个行业。在我们那里，都是留守儿童和老人，孩子的父母都外出打工了。看着城里的孩子和农村的孩子年龄一样大，城里的孩子聪明伶俐，农村的孩子连个普通话都不会说，于是我和别人合伙开了自己的幼儿园。每个小朋友一个学期收保育费300元，一个月收伙食费180元，第二个学期，好多家长交不起就不打算送来了，我就只收她们300元一个学期，这样坚持下来。因为不收费，很多幼儿园的用具都是缝缝补补的将就用，幼儿园的席子烂了，我就拿穿不了的衣服来补，补了烂，烂了补，合伙人这时也退出来了……
正在这时，妇联推荐我来北京参加学习，这次学习机会也非常珍贵，一个乡镇8个村，只有一个名额，其实三年前我就知道了农家女学校，可直到今天才得以成行。所有每一个学员都非常感恩，非常珍惜。农家女学校学员实行自我管理，在报到的第一天，我们就组建了班委会。
我们的报道小组成员韦新静用她特有的笔触描写着： “7月9日，我们怀着喜悦，兴奋的心情来到了北京农家女学校，到了北京西站，下了火车，上了班车，一路去学校，路上花了近三个小时，期间夹杂着点小小的失落，学校怎么那么远呢？在六环之外呢。当来到学校，看到校园，看到老师的那一刻，失落感消失了，突然感觉好亲切，温和的话语，体贴的交代让我感觉又回到了读书的那个时候，一下子就喜欢上了这里，也期待接下来的学习。7月10日，早晨六点起床洗漱后就在操场集合，六点半进行曲准时响起，同学们自觉地看着前面的学姐们排成三队，一起开始了晨间锻炼。首先是绕着操场跑10圈，接着做早操。听着音乐，跑着步，做着操，一下把我拉回了16年前的学生时代。上午8点10分，开班典礼开始，一位70多岁的老校长——罗老师和蔼可亲、知书达理，看着就喜欢，让我们没有陌生感。她给我们介绍校训：团结、自立、分享、共建；分享着学校理念:送你一颗果子，只能享用一次；送你一粒种子，可以受用一生。”
授课老师反映这期学员更加认真地完成每一门课程的实践作业，还积极地参与学校的卫生打扫、组织排练节目，课余时间练习竹杆舞，精心撰写主持词，组织了一台精彩的晚会演出，还利用晚上时间积极互动，参与分享与交流。学校还精心安排了爱国主义情感教育，组织学员去天安门参观，在活动中促进学员的融合，形成一个非常团结有活力的班集体。
“在7月20日那天，学校还贴心地为我们组织了天安门一日游的活动，凌晨3点就从学校出发。一路上迎着星星迎着月亮刚进入天安门广场的时候，庄严雄伟的国歌就在我们的耳旁响起，鲜艳的五星红旗也在晨光中，在人们的注目下冉冉升起…… 而我们升旗活动结束后自由的组织一天的旅程。排队、参观、行走……在炎炎烈日下结束了一天的旅途。由于早起和在烈日下行走一天的缘故，在回校的路上好多的同学都累得睡着了，当大巴车开进学校的小胡同的时候，大家都兴奋得大喊起来：到家了！终于到家了！是的，在这短暂的半个月的相处中，我们早已习惯融入到农家女这个大家庭，校内的环境就跟家里一样的纯朴而温暖，所有的老师和同学都是我们至亲至爱的家人、亲人，虽然性格各异，习惯不同，但却早已情同手足！”（马秀文）
16天的学习虽然很累，但累并快乐着，学员吴彩妮说：“一群原本不相识的朋友走到了一起，一起学习，一起玩，一起进步，一起成长，一起感受北京，一起领略它的繁荣与萧条，喧嚣和静谧，真的感叹首都的魅力所在，一面水泥钢筋的高冷，一面红砖椒墙的温暖，人情冷暖尽在这座城市展现，并不是所有的地方都光鲜亮丽，城市纹理间平凡的普通胡同，让北京这座城市更踏实，更有人情味。有机会，真的需要慢慢去走在北京的大街小巷，慢慢去感受这座城市的一切……我们需要静下心来，学习，充实自己，用专业包装自己。”
学员们一改初来时的悲观情绪，心底里决定用爱去影响每一个孩子。“记得印象最深刻的一节课就是开学典礼后，来自冰心女儿吴青老师的课《如何做一个好老师》。在读书的时候就学过冰心老人的文章，当时就对冰心老人充满了崇敬，今天第一眼看到81岁高龄的吴青老师给我的印象：给人一种年轻，充满活力，朝气的感觉，让我们年轻人都倍感羞愧，真得比不了，这节课给我印象最深刻的就是：教育学，就是人学，是心灵学。不管学什么，做什么，首先就是学做人，只有学会了做人，其它的事情都可以在这基础上做得更好。”
“ 时刻怀着一颗感恩的心，吴老师就是最好的言传身教，所以的一切都可以从吴老师的身上学到，做人的道理，学习的态度，生活的心态，所以吴老师看起来才那么年轻，让人那么羡慕，自己也想当自己80岁时也能有吴老师这样的状态，一切都往好的方向想，一切都怀着一颗感恩的心，一切都会越来越好，所以一个好的老师，不用说太多，她有多好，有多少成就，看她的一言一行就知道，举手投足之间都是学习。”
经过“充电”，学员信心满满，有的表示回去后将在园里进行二次培训与分享，对下一学期的课程设置、教学方法都有所改进。
二、幼儿园业务技能的提高，提升了教师们的专业素养。
培训中最大的干货是业务技能上新的突破：学员在评价本期有四大亮点课程：绘本制作、创意美术、童谣和幼儿游戏；
1、自己幼儿园最缺游戏课，以前上课学员最多是自由活动、打打篮球、要不就是自己去玩、跑跑步、玩玩滑梯，一直想着组织给孩子做一些游戏活动，这次游戏活动的指导与实践正好教会了我如何去开展游戏活动（周梦华）。
幼儿的课外组织是我在幼教工作中比较薄弱的环节，平时的游戏活动都是与孩子直接玩游戏，但效果不大，孩子又感到累。陈老师的《幼儿游戏指导与实践》课让我知道了一节完整的游戏课应该包括导入、热身运动、游戏活动、缓和运动以及总结讨论这五个环节。合理地设计游戏活动，让孩子们在游戏中感到快乐。（唐东琼）知道了幼儿游戏的重要性，幼儿园生活即游戏，游戏即生活，掌握了游戏课的设计模式：游戏目标、游戏导入、热身运动、游戏过程、放松运动。陈老师通过理论结合实际案例，让我们参与到游戏中，亲身体验，更好的领会知识点。（乔燕萍）
2、陈虎老师的阅读课让我第一次这么全面地了解了“新教育”课程，阅读可以分为“晨诵”、“午读”、“暮省”三种方式进行，在阅读的过程中可以通过民谣等形式来表达内容，让阅读变得更加吸引、生动，让人能过一种幸福完整的教育生活。上课幽默风趣的贾丽萌老师让我们了解了绘本阅读的方法和意义，它不但能让孩子爱上阅读，也能让大人更关注儿童阅读，这也是促进家庭共育的一个好方法。（唐东琼）6个人历经6个小时，大家发挥所长，共同努力，终于完成了绘本制作都舍不得交给老师了。以后可以给幼儿园的孩子们制作了，每个人的潜力无限。梁晓雪所在的幼儿园没有绘本课，现在发现制作绘本并不是那么难，可以通过绘本故事讲述，锻练孩子的想象力。
3、经验丰富的贾园长做了关于“幼儿园管理”的专题讲座，她具有三十年的教育经验和管理经验，结合自己幼儿园的鲜活实例进行阐述“如何做到规范化办园”。从 “品德”“教师培训”“细则”三大方面做详细的解读，将理论做到细化、生活化，让我们更好地理解与吸收。用她专业的知识引领我们做好工作，让我们一天一天的进步，一月一月的成长。（乔燕萍）
4、斯文害羞的侯丰河老师，是个非常有才华的人，他的作品让人很震撼。我从事幼教后也非常喜欢画画，但只是会一些简笔画。侯老师的画画课让我学会了运用点、线、面来作画，让画画变得更有趣、更有活力。
在幼儿园环境创设课程中，陈老师教会了我们在活动区角里如何用边框把区域划分好；用黑体字来突出标题；幼儿的作品还可以以字画装裱的方式装饰起来，让我们的区域环境布置更丰富、美观、多元化。（唐东琼）
罗校长的健康讲座对我们也是有很大的收获，只有有一个好的身体，才能更好地工作。乔燕萍边学结合自己幼儿园的实际问题进行思考，比如对活动中的评估问题，还有的不会制作电子表格、PPT，不会与家长沟通等等，在培训中都找到了相应的答案。同时意识到自己不足的地方，回去有打算报舞蹈班、五线谱知识学习班的。
问题与建议：
如果能安排一次幼儿园实地观摩就更好了，培训对象的筛选可以分专业和非专业的老师，这样在培训内容的深浅上更有针对性。也希望有更多的机会让柳州许多和我们一样的幼儿园在职女教师得到学习的机会。
收获满满，展望未来：正如学员们所说，这一刻我们毕业了，怀着兴奋又忧伤的心情，我们即将踏上人生新的征程。在今后的人生路上，我们将会把爱的种子播种在孩子们的心中，让爱的种子生根发芽，并且一直延续下去。
“苔花如米小，也学牡丹开”……
学以致用
——幼师56班班主任工作总结
■春雨
农家女助学金项目，是2000年6月，由美籍华人储荟芸女士提议成立的。她将自己花三年时间做的106件陶艺品展览义卖的32万元人民币全部捐给了该项目。之后她陆续也都有捐款。资助对象为农村贫困地区和贫困家庭16岁至20岁的大龄女童或女青年。2016年下半年，年龄扩大到40岁。开设的专业先后有计算机操作、电动缝纫机操作、美容美发、餐饮服务、速录、幼师等。截至2018年12月底，在储荟芸女士和各方爱心人士的关心捐助下，共培训167期学员4429名。其中幼师班截至2018年12月，共开办了56期，培训学员1592名。学员通过培训，学习掌握了幼师的各项技能，大多数学员结业后做了幼师或创办自己的幼儿园。如果说。之前助学金班的学员结业后走上社会工作，当年就可以让一个家庭脱贫，那么，如今的幼师班的学员结业后回去工作，即为助力家乡幼教事业起到了积极的推动作用。
2018年9月20日—12月19日，农家女学校同时开办了第55期、56期为期三个月的助学金幼师班。根据学校安排，黄双英老师担任55班的班主任。我担任了幼师56班的班主任。56班学员人数共29人，分别来自湖南、贵州、山东、广东、四川、河南、等6个省（自治区）。其中，湖南15人，贵州2人、山东9人，广东1人，四川1人、河南1人。学员中汉族27人，侗族2人。平均年龄23岁，其中，16—19岁的15人，20岁—29岁的7人，30—35岁的6人，39岁的1人。初中学历20人，高中、中专9人。已婚的10人，未婚的19人。学员来校之前从事幼教工作的7人，结业后大部分同学有去幼儿园工作的意向。
三个月的时间，学校采取的是封闭式教学管理。每周周六休息一天。学员除周六可以外出，其余时间都在校园内学习生活，特殊情况除外。
学员的作息时间是早上：6：20起床，6：30开始晨练。7：00—7：30晨诵课。上午三节课，8：10—11：50。下午三节课2：10—4：45。晚自习7：00—9：00，晚上10；00熄灯就寝。从11月1日开始，由于天气寒冷，晨练停止，改为课间跑步做操，时间在第二节课与第三节课之间。
在班级管理方面，主要是采取班干部配合班主任管理的模式。56班的班干部刘家姣、樊梅红、荆卫卫、杨明艳、鲁敏、邹欢、郑艳萍、周泽勋等认真负责，为形成一个团结友爱的班集体起到了很好的带头作用。
为了让学员能较全面地学习幼儿教学技能，学校为两个幼师班开设了14门课程，分别是：手工、绘画、写字、音乐、舞蹈、琴法、计算机、普通话、应用文、绘本、常识、心理、晨诵、英语等14门课程。其中56班的英语课是由志愿者茉莉老师上课。茉莉老师是中国政法大学中欧法学院的助理教授，是教授国际法的波兰籍专家。55班的英语课是志愿者田娟老师，田娟老师是国际京西学校教育科学研究院的副院长。学员在总结中说：“当我看到课程表的那一瞬间我的心里很高兴，这些课程的内容都是做幼师必须要会的，也都是我特别想要学到的，所以我心里感觉美美的，想想在学校未来的每一天都可以这样充实就好开心。”
除了固定的课程安排，每周四下午的三节综合课，两个幼师班合并在二楼教室听课。学校安排了校内老师或聘请校外知名老师或邀请志愿者老师来校上课。比如：罗校长的《女性人才开发》与《诚信是美德》课、黄双英老师的《劳动合同法》课、陈颖老师的《女性健康》课、志愿者美术老师陈新新的《涂嗨皮绘画》课，柯达伊志愿者李乐老师的《柯达伊音乐教学法》课。志愿者苏辉老师的《职业生涯规划培训》等。有志愿者老师临时要来上课的，学校则做调课安排。比如：北京马拉松协会志愿者的《军训课》，中国流行音乐界的优秀音乐辅导老师、超级键盘手肖老师的《创作课》，歌手胡莎莎与张争的《有爱讲堂》等，所有这些，都让学员开阔了眼界，增长了见识丰富了知识。
学校还分别安排两个班的学员参与爱心人士的捐赠活动仪式。比如：温暖工程的爱心捐赠、东兴证券的爱心捐赠、“慈善万里行2018香港新界慈善机构联合访京团”来到我们农家女学校的大型的捐赠活动等。让学员真真切切的感受到大爱无边的温情，这也是生动的爱心教育人生观价值观教育的课程。
学校除了让同学们封闭学习，还开展了体操、普通话、情景剧或比赛或表演的活动以及开展爱国主义教育等各项活动。学员结业还举办了结业典礼以及结业汇报晚会。
每一期助学金学员，学校都会组织学生去天安门看升国旗并参观毛主席纪念堂。10月26日，学校又组织了幼师55班、56班去天安门看升国旗活动、我们两个班的班主任带领学生凌晨4点出发，6点36分准时观看升国旗活动。下午5点返回学校。学员们伫立在寒风凛冽中看升旗，很兴奋很激动。这既是一次爱国主义教育活动，也是一次磨练学员意志的活动。学员在总结中说：“老师带领我们一大早去天安门广场看升国旗，如果不是来到这里，我从来没有想过在我自己还没有挣钱之前可以来到北京天安门。”“披着星辰，一路兴奋，静静等待，只为一睹国旗的风采，当国歌响起，升旗手缓缓的将国旗升起来的时候，我已经热泪盈眶，脑海浮现八国联军侵华战争，日本侵华战争等等痛苦的画面……拿着手机拍照的手也在抖，如今我们美好生活是我们的先烈们用鲜血与生命换来的。”
10月12日，幼师55班、56班进行了体操表演。罗校长、吴汉宏老师、陈虎老师等观看表演并点评。两个班整齐的体操表演，得到了领导与老师的好评，彰显了农家女学员的朝气蓬勃，积极向上的风采.
11月15日学校组织普通话才艺展示。我们56班的才艺节目是八个。主持人是樊梅红同学。节目分别是：鲁敏同学的中英文朗诵《女性学习的重要性》、樊梅红的独唱《美人吟》、樊梅红与史梦欣同学的对唱《黄梅戏》、孙桂瑶与谢周霞同学的对唱《往后余生》、徐艳杰与卢丽娟同学的对唱《后会无期》、 周泽勋同学的《跆拳道》表演、史梦欣同学的《电子琴演奏》 等。同学们都认真排练，充分地展示了自己的特长。尤其是樊梅红同学主持风格落落大方，歌曲演唱深情并茂。这也体现了同学们平时的努力与自身的才情以及团队精神。55班的茶艺表演以及民族舞蹈也非常精彩。
12月5日，周三下午的第三节课，学校组织了两个幼师班的情景剧表演。以宿舍为单位出节目。56班三个表演节目。801宿舍表演《时间都去哪儿了》、802宿舍表演《美女与野兽》、803宿舍表演《爱我就陪我在身边》。同学们的表演深情并茂。尤其是《爱我就陪我在身边》，现场点评老师也被剧情感染，为留守儿童的现状揪心落泪。《美女与野兽》的表演者孙桂瑶同学表演特别投入，也特别有表演天赋。55班的情景剧表演节目也很出彩。
值得一提的是：10月18日农家女学校20周年校庆，我们两个幼师班的学员从校园清洁卫生到整理会场再到迎宾接待以及文艺演出，都积极认真。56班文艺演出的节目是：合唱《我们是自豪的农家女》、舞蹈《踩踩踩》与《寄明月》。节目演出效果都比较好，尤其是合唱节目《我们是自豪的农家女》，从合唱指挥荆卫卫同学到电子琴伴奏的史梦欣同学再到全体同学的合唱，都整齐和谐，尽展风采。得到了校庆会场热烈的掌声鼓励。
我们农家女学校还有一大特色，就是学员除了要学习，要开展各项活动，还要爱劳动。学校没有勤杂工，校园的清洁卫生都是学员负责打扫。
学员每天忙碌而充实着。学到了技能，锻炼了身体，受到了教育，增强了信心。
学员在总结中说：“我们这所学校是爱的凝聚，学校里的一花一草一树一木都是爱心人士捐赠的。我感觉来到这里使自己成长了很多，对爱这个字有了更深刻的认识和理解。以后我要做一名优秀的幼儿教师，把在这里所学到的都应用到实际生活当中，我要把这份爱，传承给身边的每一个人”。（樊梅红）“三个月就要结束了，收获许多，受益匪浅。我懂得了如何去教小朋友，如何去付出，去把爱传播。还懂得要不断努力，要坚持不懈地学习。要善良，要常怀感恩之心。感谢妇联给了我这次学习机会，感谢老师的悉心教导，感谢爱心人士让我们免费学习，谢谢你们！”（周泽勋）“最令我感动的是在学校长期坚守的罗校长、陈老师和牛老师等老师们，他（她）们牺牲了多少与家人团聚的日子，默默坚守岗位从春华到秋实，他（她）们对农家女热忱的责任感和使命感，让我非常敬佩。”（鲁敏）
在课程学习方面，学员都学到了不少知识与技能。学员在总结中说：“罗校长讲授的《女性人才开发》和《诚信是美德》课程，感触极深：只有认真学习，把握好时机，有梦想才能做到自己想要的样子，能做到诚实守信是我们人生最基本的原则。罗校长是我们每个学员要学习的榜样!”（刘家姣）。“幼儿心理课冗长的理论，陈老师幽默风趣的讲课提炼了精华，言简意赅，通俗易懂，使得同学们可以更清晰地掌握重要的知识点”（鲁敏）。贾老师教我们计算机、绘本,普通话。她讲绘本故事有种让人身临其境的感觉。计算机课讲得非常通俗容易懂，更重要的得到了实践。现在学会了运用WORD. ExCEL，PPT。这些对未来的工作都有很大的帮助。普通话课，贾老师普通话很标准，每次上课都很耐心的给我们纠正不正确的发音、还鼓励我们要大声的自信的朗读”（杨明艳、陈艳飞）。“黄老师教我们常识课，让我们了解到常识分三方面，自然常识、社会常识、还有卫生常识。幼儿园常识教学可促进幼儿德、智、体、美诸方面的发展。在常识课中，学习到幼儿小、中、大班各个不同阶段应该学习的常识知识。（邢玉娥）“手工，绘画、写字是候老师。他虽然是一个腼腆内向的人，但他的专业知识很过硬。绘画学习了素描、简笔画、黑白画、色彩画等，手工学习了剪纸、撕纸、做灯笼、乐器、头饰、自制小绘本等。（李艳勤、孙桂瑶）“琴法课扬老师严肃认真，教我们学习了五线谱、弹电子琴，我们电子琴大多数是从零基础开始，现在至少也会弹奏三十多首了曲子了，好开心哦。”（周泽勋）“上舞蹈课很轻松，张老师教我们学了舞蹈律动以及20多支舞蹈，还教了我们如何接待小朋友入园，怎么接待家长与家长沟通等”（邹欢）。班主任龙老师教我们晨诵和音乐。她和蔼可亲，很关心学生，常常去宿舍对我们嘘寒问暖，有什么事情她都为学生着想。她每天早晨带着我们晨诵，学习千家诗、三字经，论语和现代诗等，让我们从中体会到阅读的乐趣，学习了许多做人的道理和学习的方法。音乐课教我们学习了简谱知识以及唱歌的姿势和发声方法等。通过学习，对于简单的歌曲，我们能读谱唱歌了（胡志芳）。“外籍志愿者茉莉老师的英语口语课是我的最爱，感恩茉莉老师为我们提供了原本学费昂贵的面对面授课”（鲁敏）。还有超级键盘手志愿者肖老师的<创作课>,更是调动了全体学员对钢琴的喜爱……学员感受很多,由于篇幅有限,这里就不再例举.
又一期幼师班学员学成结业了。学员从刚来时的些许不适到离别时的太多不舍，从初来时许多科目的零基础到结业时的收获满满。这一切，都是所有爱心人士、学校老师和同学们共同努力的结果。学员在满满的收获后有对学校的感恩，有对老师的敬佩,有对所有爱心人士的敬仰。有了爱就有了一切！在别后的日子里，她们将一天天进步，成为农家女学校的一粒粒优质的种子，飘洒在乡村幼教事业的沃土上，生根、发芽、开花、结果。
《医养结合社会养老模式论坛》摘要
（ 根据论坛速录稿整理）
■春雨
2018年12月21—22日，“医养结合社会养老模式论坛”在浙江义乌东阳市亲乐园公寓召开。这次论坛的主办方是北京昌平农家女实用技能培训学校，承办方是东阳亲乐园公寓投资有限公司。论坛的主题是“探讨医养结合的社会养老模式”。来自全国各地的养老方面的专家学者和养老行业的同仁以及农家女学校部分老师一共40多人参加了论坛。
12月21日上午，是论坛开幕式。参加开幕式并在主席台就座的有：北京昌平农家女学校校长罗兆红、北大繁星诗社社长、北京昌平农家女学校理事李晓雯、国家民政部医养结合资深专家郭正文、东阳亲乐园公寓投资有限公司副总经理陈正康、东阳亲和医院副院长许展辉、东阳亲和医院办公室主任周卫东。开幕式由北京昌平农家女学校校长罗兆红主持。
开幕式结束后，进入论坛主题。参加主题发言的有：民政部医养结合资深专家郭正文、东阳亲乐园公寓投资有限公司副总经理陈正康、河北涉县玉荣养老院院长刘玉荣、北京东直门街道养老院院长方为芳、东阳亲和医院主任周卫东、湖南岳阳市一健帮社区居家养老帮扶服务中心理事长陈佳、山东德州陵城区颐寿园老年公寓院长赵仕治、费森尤斯医药用品（上海）有限公司经理杨洪莹等。
民政部医养结合资深专家郭正文：郭正文老师的论题是：《医养结合是中国式养老模式的必然选择》。郭老师从多个方面进行了论证。 1、对中国人口老龄化形势严峻性的认识。自世界确定人口老龄化社会标准仅仅18年，即2000年我国就跨入了老龄化社会，老年人口达到1.3亿，占总人口10.46 %，之后又是仅仅18年，即我国老年人口已达2.4亿，占总人口17.3%，老年人口几近翻番。我国老龄化不同于其他国家，在于我们实行独生子女政策三十年，三十年后的独生子女到了生育阶段，青壮年占比陡然下降，不仅供养比失调，老龄化规模庞大，老龄化数量和比例增长迅猛，更严重的是未富先老。突出的是老年慢性病，失能与部分失能比例较大。即使我国全面放开二孩政策老龄化高潮至少60年不会有根本变化。预计人口老龄化的高峰阶段将在2021年-----2050年，老龄化水平将推到30%以上。目前我国老年人口2.4亿中，1.5亿患有慢性病，失能和部分失能人口4000万，完全失能人口1000万，预计2050年失能老人将达9750万。35%的家庭要赡养4位老人，49%的家庭要赡养2至3位老人，如果独生子女一代仍然独生子女，第三代就会面临最多赡养12位老人的局面。社会劳动力将严重失衡。 2、 医养结合是中国养老模式保障的必由之路。如此状况必然催生出完全新型的养老保障模式，即医养结合的养老保障模式。医养结合，其中，医包括医疗诊治，健康咨询，健康检查，临终关怀等服务。养则包括生活照护，精神心理护理，文化活动，学习新知识等服务内容。医养结合必须依照我国目前现实的养老模式的基本框架出发。约占90%的居家养老模式，医养结合主要是通过基层医疗机构深入家庭深入街道普遍建立老年人群的健康档案，实行定期巡诊，有针对性地检查，咨询，治疗和康复，定期召开讲座，总结和讲解老年人群的健康状况和注意事项，在康复护理的同时还可代为购物，代为开药等，起到医疗对家庭养老模式的保障作用；约占6%左右的社区养老模式，是为高龄，独居，生活不能自理以及需要临终关怀服务，当然也不排除在社区建立托老所，日间照料中心等服务。医养结合需要一方面发挥对居家养老的指导和辐射功能，将老年人的需求及时与社会组织对接，与医疗机构进驻对接，解决养老问题；约占4%的专业机构养老模式，是为老年人提供的专业化服务程度较高的一种养老形式，通过专业化智能化的服务，使老年人获得相对稳定的养老模式。一般均有医疗机构介入和进驻。由于我国老年人多长寿而不健康，对医养结合的需求和依赖与日俱增。医养结合应在于构建融合居家养老和机构养老优点的模式。重点关注防治慢性病，共病，维持老年人躯体功能和心智健康。以提高老年人生活质量，融入社会生活为目标。3、 医养结合前瞻性良好。对养老机构税收政策优惠，不再实施养老机构设立许可，只是依法做好登记和备案管理。4、 民政部与国家卫健委的职责分工。民政部成立养老服务司。承担老年人福利工作，拟订老年人福利补贴制度和养老服务体系建设规划、政策、标准、协调推进农村留守老年人关爱服务工作，指导养老服务，老年人福利，特困人员救助供养机构管理工作。国家卫健委负责拟订应对人口老龄化，医养结合政策措施，综合协调，督促指导，组织推进老龄事业发展，承担老年疾病防治，老年人医疗照护，老年人心理健康与关怀服务等老年健康工作。
河北涉县玉荣养老院院长刘玉荣：刘院长的论题是《平民化医养结合养老》。刘院长详细介绍了她办养老院八年的经历：她从2011年开始，先后开办过三家养老院。办第一个养老院的时候，当时的人们对养老院还不太能接受，需要一定费用去宣传，由于宣传费用过高，导致养老院不能盈利；办第二个养老院的时候，期间因为租赁场地不符合消防要求被中止合同。后来慢慢积累经验，办成了一个规模比较大的第三个养老院。并通过招标承接了民政局下属三个乡镇敬老院。现在老人入住床位总共已经达到500张。刘院长介绍说：我们养老院在医养结合方面的做法是：第一个养老养老院规模比较小的时候，老人有病就给附近的医生打电话，送个药什么的，马上结算。第二个养老院，因为二楼是私人医院，费用收得特别高，没办法就终止了这项服务。后来就与周边的诊所签署了协议，医生也可以上门服务，由养老院提供医疗物质，很多老人就不用去外面治疗了。但是，还是保证不了医疗结算。农村老人比较节俭，舍不得花钱，一些高大上的医疗服务，他们没有消费能力，我们算是贫困地区。怎么让老人少花钱甚至不花钱就能解决日常就医康复的问题，是我们平民化医养结合考虑的关键因素。经过多年的摸索，我们现在的做法是：与医院签订合同。医院方安排三位医护人员到养老院上班，1个医生、2个护士，接受双重管理。主要的工作是为老人建立健康档案，按照排班表对老人进行巡诊查访。比如量血压、测血糖、号脉搏。如果老人有慢性病、头痛脑热等症状就地诊治，需要输液治疗的话，床位可以转化成医院病床，对老人实行先治疗后结算，先出院后报销的绿色通道。医护人员都有专业的知识，我院定了每周三上午开展医疗保健知识讲座一小时，员工和老人全部参加。让大家懂得日常的保健知识，了解自己的身体状况，加强自身管理。这也是我们院的个性化服务。
刘院长还计划在全面加强护理人员技能培训、管理人员的人力管理的同时，重新选址，或利用废旧厂房或征地，扩大养老院的规模。同时，计划注册一家股份制的公司，开发老年产品，筹集资金，把养老事业进行公司化运作，逐步建成东阳亲乐园公寓模式的医养结合的大型养老院。
东阳亲乐园公寓投资有限公司副总经理陈正康：陈副总详细介绍了东阳亲乐园公寓的形成发展过程和成功的经验做法。陈总说，亲乐园公寓是亲乐园投资有限公司于2004年投资开发的浙江省第一个养老养生项目，项目择址浙江省东阳市城郊结合部一个1200亩的自然山林中，规划养生养老、健康医疗、休闲度假三大主题。集养生居住区、亲和医院、养老示范区、娱乐中心、亲乐园管家、养生餐厅等六大板块于一体。亲乐园公寓总投资20亿元，规划用地360亩，建筑面积38万平方米。规划床位6000张。一期已于2009年交付使用。现有老人1150余人。亲乐园公寓离市区2.5公里，四面环山，气候宜人，闹中取静。项目从2004年开始设想、论证、征地、出设计方案。并提出了会员制和高端养老的建议（当时东阳富人相对较多）。2008年，亲乐园公寓奠基。领导非常重视，当时的浙江省政协副主席李青（李大钊的孙子）出席了奠基开业仪式。2009年，第一期综合养老社区开业。社区所有的房间设置都是适合老人居住的模式，床头有呼叫铃、厕所有扶手、走廊有扶手，家具用具都是圆角设计人性化设置，社区有专业的养老队伍服务。这里的会员的住所可以自由支配。开业之初，我们就高起点培训员工。请了酒店高级服务人员对所有的员工进行培训，从礼仪礼节、接待、具体的养老服务技能等，都按照酒店模式，培训了整整一个月的时间。2011年，国家发改委、民政部、老龄委和浙江省政府、省民政厅等六部门来调研，给予高度评价。2013年，亲乐园公寓医养结合模式开建。因为早在2003年东阳市政府文件就明确规定了民营养老院超过300张床位必须要建医院。所以，我们医养结合模式发展得比较早要感谢东阳市政府的正确决策。而且，在东阳市政府的大力支持下，养老划拨土地成功转换为出让，为我们筹资融资奠定了基础，为我们亲乐园公寓养老事业的发展奠定了基础。亲和医院开通了医保，在财务方面，亲和医院和养老社区的财务分开核算，避免了“套医保”的嫌疑。2016年，养老房产成功转型为高端住宅别墅开发。从总公司来说，房产是盈利的，这样就可以弥补养老机构发展的资金不足问题。而且，会员制的提前收取租金，大大减少了资金压力。
亲乐公寓运营模式是：终身会员制入住+短期租赁。终身会员制的理念是；“先是父母住，然后自己住，孩子以后还能住”，所以，终身会员制一推出，老人很认同，觉得在这里养老，进门是自己的家，出门是服务设施齐全的养老社区，有归属感。而且精装的拎包入住的会员制养老房子外观很漂亮，内设也很漂亮，来了以后都喜欢。短租入住收费合理，也很老年人的欢迎。
亲乐园公寓还专门划分了一个生活不能自理的失能半失能老人服务区。因为这项服务国家有补贴，一方面可以减轻这类家庭子女的负担，另一方面可以增加养老护理的收入。最终可以让这部分老人有尊严的活着和老去。
随着互联网的发展，亲乐园公寓正在尝试：互联网+养老+会员制管家+健康小屋+健康档案+电商购物配送等运营管理模式。
北京东直门街道养老院院长方为芳：方院长介绍了养老院的基本情况和医养结合的成功做法与经验以及开展活动情况。她说，东直门街道养老院由东直门街道办事处于1986年出资兴办，2014年进行公办民营改制，进行民非注册，成为公办民营养老服务机构。养老院现在入住老人43位，工作人员22人，全职14人，兼职8人。行政人员占比22%，包括院长、副院长、办公室文员、财务兼职。护理人员8人，全部都有养老护理员资格证书，今年还考了老人照顾师。后勤1个，食堂2个，护士长1人，医生1人（兼职），康复师1人（兼职），心理咨询师1人（兼职），社会工作师1人（兼职），技术顾问1人（兼职）。入住的43位老人中，平均年龄83.5岁，最小69，最大98岁，90岁以上4人。能完全自理的老人13人，介助老人28人（中重失智老人10人），床位使用率达到90%以上。养老院有独立的院落，闹钟取静。内设文娱活动场所、餐厅和理疗室，可为自理、半自理的老年人提供生活长期照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务。2016年，街道投入资金对养老院进行扩建，床位扩至50张，更换护理床，机构也投入资金进行适老化改建，响应政府号召，承担政府托底的职能，解决养老主要矛盾，从接受自理老人转型为接受失能半失能老人为主。养老院进行逐步转型，在“养”的基础上引入“医”的支持。由于我院占地面积只有1000平米，空间有限，同时因是公办民营机构，主要面向工薪阶层老人，收费较低，收入很少。所以，从资金与土地等各个方面都没有条件在养老院内建医务室。但社区里有一个卫生站，医生护士会定期过来开展讲座，包括简单的体检。同时，老人有一些小毛病可以直接送到卫生站去，病情严重的，我们会跟子女联系到附近的三个三甲医院。东直门医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、陆军总医院等。养老院到三个医院的路程都不超过三公里。我们还与医院联系好，开辟了绿色通道。北京不管哪个医院都人满为患，挂号看病要排队很长时间。但是，我们养老院老人有病给院方给医院打电话，马上腾出床位给老人安排入住。
我院自2017年开始接收半自理和完全不能自理老人，就和隆福医院建立正式合作关系，2018年开展失智干预，在瑞健国际支持下建立了失智照护工作室。 我们还建立了六位一体的健康支持团队。护士长：全面负责护理工作的监督管理、开展护理业务培训和考核，包括为老人拿药、服药等；医生（兼职）：每周来一次，负责老人的健康状况管理、健康档案，医生是全科中医医生，在做健康指导的同时，开展健康的医疗讲座；隆福医院上门为老人体检，提供就诊绿色通道，包括健康知识讲座。老人突发意外的时候，打110没有车，有也不方便，所以我们会跟隆福医院联系，紧急情况下他们也派车。如果打999的话，999就直接送到他们那儿去；心理咨询师：开展心理问题的防治，开展心理健康讲座；康复师：做康复指导、培训、复健支持；社工师：个案服务，组织开展有益身心健康的活动，提供精神慰藉。比如，一个老人80多岁进来，骨折了，一开始给他做康复，就是不做，理由是做了还可能会摔倒，怎么说都不干。后来心理咨询师介入，慢慢地他自己要求让康复师进来。通过康复治疗，现在不再卧床了，拄着助行器可以自己行走了。所以有些服务需要多元的专业技术人员参与。还有一位老人骨折，比较积极配合康复治疗，很快康复。但康复没多长时间，由于吃得很多、长得很胖，有些指标超标，所以现在心理咨询师在跟他交流控制饮食，因为体重招标对他的身体康复很不利。
2016年，我们引进了智能设备——智照护，通过无线通讯和云计算技术的结合，监测老人的呼吸、睡眠、心率，通过压力传感器得到睡眠分析，老人一旦突发呼吸或者心率失常，它会自动报警，打开个人信息，里面有对个人的分析。比如，2016年底有一位89岁的老人肺部感染，往常老人肺部感染都咳嗽，但这位老人这次没有发烧、也没有咳嗽，而连续三天报警。第一次报警我们告诉了家属，老人没发烧、也没咳嗽，所以没怎么注意。后来病情严重就直接住院了，确实是肺部感染。所以说，养老服务虽然不能全部依靠智能，但智能的东西可以帮我们减轻工作量，提高预见性，降低一些风险。
我们养老院承担东直门街道养老照料中心的功能，依托养老院的机构平台，进行辐射社区的居家为老服务，成立了“爱心守望”为老服务志愿者团队，开展了社区低龄老人为高龄老人服务的活动。从2016年开始，我们正式成立了社区志愿者队伍。志愿者的工作主要包括：精神慰籍、信息采集、政策宣传、评估反馈。工作形式有重点服务、普惠服务、特殊服务等。
通过多年的养老服务经验，我们认为，老人有些病需要平时的养护与生活调理，于是，最近，我们又跟鼓楼医院联系，计划从“养”的方面（因为“医”的方面场地受限）对接上，开展治“未病”活动。
山东德州陵城区颐寿园老年公寓院长赵仕治：赵院长主要介绍了他们医养结合的成功做法与经验。他说：关于医养结合的问题，2014年9月，国家发改委、民政部、财政部等9个部门共同发布了《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》，国务院2015年3月进一步明确了“医养结合”的方向，简化了在养老院附设医疗机构的审批手续。之前我们的养老院想开设医疗机构没有政策扶持，有了政策，我们就可以朝着这个方向努力。我们按照养老院附设医疗机构的条件，首先对养老院进行扩建，增加床位。然后把卫生室建起来了并招了两位退休的医生。建立卫生室以后，带来了很多好处。一是提高了入住率。在医院经常住院的老人、慢性病老人，家里没人照顾，就住进了我们公寓。以前传统模式的公寓只是以“养”为主，一旦老人发病就往医院送，转来转去，得不到第一时间的医治。不仅给老年患者带来不适，而且很容易耽误病情。二是减轻了老人的病痛。比如，我们公寓的严大娘90岁患有臆症，经常睡不着觉，老说有人打她。护理员及时通知值班医生，医生过来观察老人的症状后，病情立即得到了处理。三是减少子女的压力，减轻了子女的负担。比如，我们公寓的刘大爷经常犯病要上医院住院，之前子女只好请假照顾老人。自从公寓设立了医务室，老人生病后在公寓里吃药输液就可以了，省去了住院的麻烦，子女也不用耽误工作时间。只要下班来看望老人就行。四是老人与子女之间感情更融洽。比如，我们公寓83岁的曹大爷患高血压病，在家时经常吃错药，导致血压忽高忽低。同时，曹大爷与子女同住，因为种种原因经常产生摩擦。而让老人独住，子女们又不放心老人的身体。后来，把老人送到了我们公寓，解决了一系列的问题，融洽了感情。
2017年我院由医生、护士、高级护理员组建了德州市惠众信用评估服务中心。中心成立后，首先对院内入住的老人进行了评估。我们根据老年人的能力标准建立多项指标。通过评估我们制定了个人护理计划，既防范了风险又提高了服务质量，增加了入住率。
赵院长还提到了基层医养结合存在的问题：他说：现在国家的养老政策好了，但依然有很多养老机构难以开设医疗机构，因为现有的许多养老机构正常运营都很困难。
费森尤斯医药用品（上海）有限公司经理杨洪莹、湖南岳阳一健帮社区居家养老服务中心理事长陈佳、东阳亲和医院主任周卫东等就医养结合的有关问题先后作了发言。最后，北京昌平农家女实用技能培训学校校长罗兆红作了《简易保健操》推广。
论坛还安排了提问交流环节和参观亲乐园公寓的活动。
两天的论坛，时间安排紧凑，会场气氛热烈，与会者相互学习了各地成功的经验，并理论结合实际认真探讨了今后医养结合社会养老模式的做法与前景，达到了预期的目标。论坛圆满成功。
2018年12月28日