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脑深部电刺激可治疗斜颈
2014-12-10 17:09:58      复制
   肌张力障碍是一种运动障碍,以肌肉不自主的收缩为特征,常导致功能障碍,包含多种形式。局灶性肌张力障碍位于身体单个部位,而颈部肌张力障碍(斜颈)是最常见的局灶性肌张力障碍,在头颈部扭转时常引起引起癫痫的因素有哪些 疼痛。目前,颈部肌张力障碍的标准治疗为受累肌肉周期性注射肉毒毒素,该方法较口服抗乙酰胆碱药物更为有效。

  2014 年,Volkmann 等人为探究了脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)对颈部肌张力障碍患者的效果,在欧洲青少年癫痫病 开展了一项随机对照临床试验。该试验招募了 18~75 岁的患者共有 62 名,病程 >3 年,标准颈部肌张力障碍量表≥15 分。

  所有患者对最大有效剂量昆明偏瘫医院 口服药物治疗的反应均较差,且至少 6 个月内未接受过肉毒毒素注射;排除有神经外科手术史、认知障碍、中重度抑郁和其它影响试验的医疗或心理状况的患者。

  在 6 周的基线评价时间内,所有患者接受了双侧 DBS 植入后腹外侧苍白球的内侧部,随后被随机分至刺激组和假刺激组(DBS 装置未被激活)。主要终点为 3 个月后肌张力障碍程度的改变,3 个月后假刺激组的 DBS 装置也被激活。本研究中患者不知自己的分组,但医师知晓;但评估者(采用录像带检云南自闭症医院查)不知。

  3 个月后,主要结局显示,刺激组患者评分改善了 26%,而这一比率在假刺激组仅为 6% (p = .0024)。6 个月后,假刺激组改善了 26%,而刺激组在额外刺激的 3 个月中,但仅有 3% 的增益;提示 DBS 的效应十分稳定,无论是立即刺激还是延后刺激,结果都十分相似,且同一患者在刺激 3 个月时的治疗效果接近最大。

  刺激装置植入的严重副作用,包括颈部疼痛、电极脱落或移位,两组之间的发生率相似;非严重副作用常见的为构音障碍、抑郁和不自主运动,但这些可通过调整刺激模式的设置而减轻或解决。

  该试验显示,DBS 可有效治疗复发性颈部肌张力障碍;疗效与采用肉毒毒素治疗的重度和复发性病例相似,但 DBS 刺激的风险 - 获益比更佳。该方法是否能成为轻度或非复发性颈部肌张力障碍的标准治疗,则需要进一步的临床试验。

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