脑出血后感染的危险因素及其与脑出血预后的关系尚未明确。来自美国纽约大学医学院的 Aaron S 等人认为一定存在卒中后感染的预测因子，且感染会导致不良预后。他们展开了相关研究以明确上述疑问，研究结果于近日发表在最新一期 Stroke 杂志上。

　　本研究采用多中心，研究不同种族人群中脑出血后感染的发生率，采用单变量和多变量分析确定感染入院特点和院内并发症。用 Logistic 回归调整已知的脑出血预后因素(体积、年龄、幕下位置、脑室内出血、格拉斯哥昏迷评分)后，计算感染与预后的关联。

　　在入组的 800 名患者中，245 位(31%)发生感染。多变量模式下入院特点与感染的关系依次为，脑出血容积( 优势比为 1.02 / 毫升;95% 可信区间为 1.01—1.03);较低的格拉斯哥昏迷评分优势比为 0.91;95% 可信区间为 0.87—0.95);深部位置(优势比为 1.53;95% 可信区间为 1.28—2.88);黑色人种 ( 相对于白种人: 优势比为 1.53;95% 可信区间为 1.01—2.32)。

　　入院与院内因素的 Logistic 回归显示感染与以下因素相关：插管 (OR, 3.1; 95% CI, 2.1–4.5)，吞咽困难(与经皮内镜胃造口术：OR, 3.19; 95% CI, 2.03–5.05;无经皮内镜胃造口术：OR, 2.11; 95% CI, 1.04–4.23)，肺水肿 (OR, 3.71; 95% CI, 1.29–12.33)，深静脉血栓形成 (OR, 5.6; 95% CI, 1.86–21.02)，与脑出血容量和格拉斯哥昏迷评分无关。

　　感染的病人死亡率较高(16% vs. 8%; P=0.001)，三个月预后较差(改良兰金评分≥3; 80% vs. 51%; P<0.001)。感染是影响三个月内预后的一个独立的预测因素 (OR, 2.6; 95% CI, 1.8–3.9)。

　　本试验得出结论，存在可识别的脑出血后感染的危险因素，脑出血后发生感染可致预后不良。