如果将所有患者均纳入考察范围的话，可以发现对无症状性颈内动脉(ICA)狭窄患者进行颈内动脉再通术使患者获益微小。因此，很重要的一点就是能够找出具有较高风险的一类患者，这样才能使颈内动脉再通术治疗成为最优选择。
经颅多普勒超声检查(TCD)为 ICA 疾病提供了 2 种预测性的检查工具，可以通过 TCD 对患者的风险进行分层：微小栓子信号(microembolic signal，MES)检测和脑血管反应性(cerebrovascular reactivity，CVR)检测。MES 检测可鉴定出有风险的无症状 ICA 狭窄患者;CVR 检测则可评估大脑血流对血管舒张刺激的反应性增加情况。在一些 TCD 研究中，CVR 检测可作为未来发生卒中的重要预测指标，但是在另外一些研究中未见这种相关性。
为了评估经颅多普勒二氧化碳反应性(CO2 reactivity，CO2R)检测对 ICA 闭塞和狭窄患者发生病变同侧缺血性卒中的预测价值，德国弗赖堡大学的一个研究团队使用 meta 分析的方法，根据现有的患者个体数据进行了一项前瞻性研究。该研究发表在近期的 Neurology 杂志上。
研究者检索数据库，找到接受了多普勒 CO2R 检测的有重度颈内动脉狭窄或闭塞患者，对其发生病变同侧缺血性卒中的情况进行前瞻性随访。本研究共纳入了来自 9 项不同研究的 754 名患者。研究者使用脑血流流速增加百分比(pCi)作为主要的 CO2R 检测指标，并将 pCi<20% 的患者定义为功能受损。
研究发现，通过多元回归模型，CO2R 受损作为独立因素与缺血性卒中风险升高相关。在近期有症状和无症状患者中风险预测情况相似。若使用 pCi 连续值作为衡量指标，在 pCi 持续减低和病变同侧卒中风险增高方面有显著相关性：pCi 每减少 10%，HR 为 1.64。对于仅有无症状 ICA 狭窄的患者(n=330)而言，pCi 每减少 10%，HR 为 1.95。
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