脑血管意外(CVA)和支架内血栓癫痫诊断标准 形成(ST)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后罕见的严重并发症。尽管介入治疗和围 PCI 期间药物治疗得到了极大改善,但近 20 年来,PCI 相关的 CVA 发病率一直保持相对恒定,这或许是由于 PCI 患者的病情越来越复杂,从而抵消了技术提高所带来的优势。 院内 CVA 的发生率约为 0.22%-0.14%。出血性卒中与抗凝药和抗血小板药物的使用密切相关,但 PCI 后缺血性卒中的发生机制仍然不明确。
临床研究和注册研 昆明治疗癫痫病的医院 究发现支架内血栓可增加死亡率和致残率。尽管少有研究评估住院期间出现支架内血栓对患者结局的影响,但有证据显示,早期(院内)支架内血栓形成对预后的影响与晚期或极晚期不同。
既往已有研究描述了 PCI 后 CVA 和 ST 的危险因素,但 CVA 和 ST 有部分重叠的危险因素,患者在基线期不同的危险级别有可能影响这些因素的比较分析。
因此,为评估住院精神病会遗传吗 期间 CVA 和 ST 升高的危险因素并评估二者对 PCI 患者长期预后的影响,来自德国慕尼黑科技大学的 Elena Guerra 等对 18334 例 PCI 患者进行了研究,详细结果在线发表于近日的《美国心脏杂志》(American Heart Journal)。
研究者将患者分为 3 组:支架内昆明自闭症医院血栓形成组;脑血管意外组;无事件组。研究的主要终点为 3 年内随访期的全因死亡。
研究发现,住院期间分别有 59 例(0.32%)和 90 例(0.49%)患者出现 ST 或 CVA。随访期内共有 2149 例患者死亡(11.7%),其中有 26 例出现过 ST;32 例出现过 CVA;2091 例患者院内未出现 ST 或 CV(Kaplan-Meier 法估计 3 年死亡率分别为 45.3%、38.0%、12.9%;ST 组 VS 无事件组 [OR=6.1,P<0.001];CVA 组 VS 无事件组 [OR=4.2,P<0.001])。
CVA 组和 ST 组的 3 年死亡率无明显区别(p=0.29)。比例风险模型分析发现 ST(校正后 HR=4.97,95%CI 2.58-9.56,P<0.001)和 CVA(校正后 HR=2.25 [1.25–4.04],P=0.006)与 3 年死亡率的增加独立相关。
研究者认为,住院期间 PCI 后出现支架内血栓形成和脑血管意外可增加患者 3 年的的死亡率,二者对长期生存的影响相似。