偏头痛无梗死持续先兆2014-12-10 17:01:32 复制 　　无梗死的持续先兆指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性;本次发作其他症状与以往发作类似;须神经影像学排出脑梗死病灶。偏头痛无梗死的持续先兆(PMA)是一种少见病，目前主要有两种类型的PMA被识别：持续的原发性视觉障碍(PPVD)和典型先兆(TA)。 　　作者描述了4例PMA并进行了文献复习;作者搜索了自这个病被首次描述以来(1991年)至2014年三月份所有的PMA病例报道。 　　最终作者共发现47例PMA患者，27例PMA-PPVD和19例PMA-TA;有一例不能充分纳入到PMA的具体某一型。对这47例进行分析显示：发病平均年龄30岁，年龄范围为7到74岁。症状持续9天至28年。两种类型间比较，除了PMA-PPVD有更长的症状持续时间，其他指标两种类型间并未见明显差别。 　　部分PMA病例被报道为在锝99-SPECT(Tc99m-HMPAO-SPECT)或者氟脱氧葡萄糖-PET(FDG-PET)表现为枕叶活动下降，但这一点并没有在所有的病例中体现出来。至于PMA的治疗，已经有多个药被用来治疗，但是通常疗效甚微，而拉莫三嗪(一种新型的抗癫痫药 )似乎是目前最有效的治疗药物。 　　总之，这篇文章综述了所有的47例PMA患者，仍然有很多问题亟待解决。目前已知的这47例病例中其功能研究和治疗效果的数据并不一致，而且PMA的具体病理生理很大一部分仍旧是推测的。 　　但我们对着这种疾病仍有一些粗浅的经验可用：对于持续视觉症状为主诉，即使其没有偏头痛发作史，我们仍应考虑到存在PMA的可能。应联合检查神经科和眼科查体，行高分辨率薄层MR扫描排出其他诊断。 　　由于这些病例的数据变异较大，所以具体的预后并不能从这篇文章中得出结论;还有我们应该注意这个病症状可以持续长达28年。治疗上拉莫三嗪则是最有效的治疗;最后则需要更多的研究去研究这个病的病理生理。